• 妊娠月数
  妊娠
  週数
  分娩時期
  健診間隔
• 妊娠2ヶ月

  １～２週間に１回の検診（妊娠初期）

  受診して正常な妊娠かどうかを確認
  12週頃までに出産予定日を決定

  

• 妊娠3ヶ月
• 妊娠4ヶ月

  ３週間に１回の検診（妊婦健診初期）

  妊婦健診の開始
  初期血液検査、感染症検査や子宮がん検診出生前診断など
  マタニティヨガ、マタニティビクス

  

• 妊娠5ヶ月
• 妊娠6ヶ月
• 妊娠7ヶ月
  早産

  ２週間に１回の検診（妊婦健診中期）

  中期、後期血液検査、4D超音波
  助産師外来、母親教室、無痛分娩の説明など
  里帰り出産のための受診
  34週頃に分娩予約金の預かり

  

• 妊娠8ヶ月
• 妊娠9ヶ月
• 妊娠10ヶ月
  正期産

  １週間に１回の検診（妊婦健診後期）

  出産のための入院準備
  バースプランの作成
  健診時の胎児心拍モニター
  無痛分娩、計画分娩も対応

  

• 妊娠11ヶ月

• 妊娠初期：(妊娠成立～妊娠11週頃)　1～2週間に1回

  妊娠検査薬で陽性が出た、月経が遅れている、吐き気や疲れやすさなどがあり体調がすぐれないなど、妊娠が考えられる場合は、まず受診をおねがいします。経腟超音波検査、経腹超音波検査、尿検査による妊娠判定などにより妊娠の有無を判断します。

  妊娠には異所性妊娠(子宮外妊娠)や胞状奇胎など、治療が必要な異常妊娠の可能性も考えられるため、早めの受診をお願いします。

  腹痛や性器出血、つわりなどいろいろな症状がでやすい時期ですので、無理のない生活を心がけましょう。
  緊急時には24時間対応しておりますので、当院へ連絡をおねがいします。
  

  流産について

  子宮内に赤ちゃんの姿が見えて、2cm程度の大きさ(およそ妊娠9週)を超えてきましたら出産予定日(妊娠40週0日となる基準になる日)を算出して、妊娠届出書を作成してお渡しします。
  母子手帳はお住まいの地域にある役所や各自治体で申請・交付となります。
  詳しくはスタッフへお尋ねください。

  出生前診断については検査方法によって実施できる時期や内容が異なります。
  詳しくは出生前診断の項目をご参照いただき、外来で医師・スタッフにお尋ねください。
  予約対応のため、ご希望の際には早めにご連絡をお願いします。
  

  出生前診断

• 妊婦健診初期(妊娠12週～妊娠24週頃）　3週間に1回

  母子手帳と妊婦一般健康診査票(妊婦健診費用の補助券)をお持ちください。
  超音波検査で赤ちゃんの心拍確認、大きさのチェックも行います。初期は主に赤ちゃんの頭の大きさで成長具合を確認していきます。
  妊娠15～16週頃より胎盤が完成し、体の状態は安定してきます。しかし、お腹のハリや腹痛、性器出血などの症状が出なくなるというわけではないので、無理のない生活を心がけましょう。

  症状がなく安定している妊婦さんは、無理のない運動で心も体もリフレッシュし、楽しく健康的なマタニティライフを過ごしていきましょう。
  当院ではマタニティビクス、マタニティヨガの教室を開催しております。 詳しくは教室案内のページを御覧ください。

  基本的な初期妊婦健診の内容は以下の通りです。
  ・血圧測定　・体重測定　
  ・尿検査(尿蛋白、尿糖)　・腹囲測定　・子宮低長測定
  

  【12週～15週頃に1回】
  ・血液検査(血液型、不規則抗体、血算、血糖、B型肝炎、C型肝炎、梅毒、HIV、血糖検査、風疹抗体、麻疹抗体、サイトメガロウイルス抗体)
  ・子宮がん検診

• 妊婦健診中期(妊娠24週～妊娠36週頃)　2週間に1回　

  超音波検査で赤ちゃんの心拍確認、大きさのチェックも行います。
  中期以降は赤ちゃんの頭の大きさ、腹囲、大腿骨長から推定体重を算出し、成長具合を確認していきます。
  また、赤ちゃんの脳、心臓、体の中の大きな血管、胃、腎臓、膀胱などの臓器、胎盤の位置などに異常がないか細かくチェックを行っていきます。

  分娩予約金10万円（原則34週頃にお預かりし、退院時に清算いたします）入院証書をお預かりします。
  これらの書類は33週頃にお渡ししますので入院時には必ずお持ちください。
  

  お産の入院ご案内

  里帰り出産をご希望の方は34週頃までに、紹介状をご持参の上当院へご来院ください。
  

  里帰り出産、分娩予約について

  助産師外来、母親教室、両親学級なども行っております。受付や外来でスタッフにお尋ねください。
  

  教室ご案内

  当院スタッフとバースプランを作成して、希望に沿ったお産が実現できるようにお手伝いをさせていただきます。
  

  バースプラン

  基本的な中期妊婦健診の内容は以下の通りです。
  ・血圧測定　・体重測定　・尿検査(尿蛋白、尿糖)　・腹囲測定　・子宮低長測定

  【妊娠24～26週頃に1回】
  ・血液検査(血算、血糖、HTLV-1抗体)　・腟内クラミジア検査

  【妊娠34週～36週頃に1回】
  ・血液検査（血算、血液凝固機能）　・腟内B群溶連菌感染検査

• 妊婦健診後期(妊娠36週～妊娠41週頃)　1週間に1回

  出産に向けた最終チェックの時期となります。
  

  分娩Q&A

  以下の症状がある方はお産の兆候となりますのでご連絡を頂いた上で来院をお願いします。

  • 規則的な陣痛（おなかの張る感じや腰痛　初産婦：10分間隔　経産婦：15分間隔）がくるようになったとき。
  • 排尿以外に、急に、「水がおりる」感じ（破水）がしたとき。
  • 多めの出血や持続する出血があったとき。

  持続的なおなかのはり（5～10分以上続く子宮収縮）は常位胎盤早期剥離など重篤な疾患の可能性があります。
  

  常位胎盤早期剥離とは

  その他、大量出血、異常な腹痛、胎動がまったくわからなくなったときなどはお電話をしていただき、直ちにご来院ください。

  予定日（妊娠40週0日）を過ぎましたら、赤ちゃんやお母さんに様々なリスクのある過期妊娠（妊娠42週以降）にならないように注意が必要です。
  必要な妊婦さんにおいては、外来医師と相談して分娩時期を検討していきます（計画分娩）。

  基本的な後期妊婦健診の内容は以下の通りです。
  ・血圧測定　・体重測定　・尿検査(尿蛋白、尿糖)　・腹囲測定　・子宮低長測定

  ・胎児心拍　・子宮収縮モニター（ノンストレステスト　NST）
  お腹にモニターを付けた状態で赤ちゃんの心拍とお腹の張りを記録し、赤ちゃんの元気さやお母さんのおなかのはりを確認します。
  妊娠38週頃より、毎回妊婦健診前に約20分前後計測をします。

妊娠37週0日から妊娠41週6日までの分娩を正期産、妊娠42週0日以降の分娩を過期産といいます。

過期産となった場合、胎児機能不全や難産などのリスクが増加します。
赤ちゃんが育ち過ぎてしまったり、胎盤が古くなることで機能が低下してしまいます。
赤ちゃんが大きく育ち過ぎてしまった場合には難産や帝王切開になったり、鎖骨骨折などの外傷が起こることがあります。
胎盤機能が低下すると、羊水が少なくなって赤ちゃんが苦しくなったり、羊水が濁ることによる胎便吸引症候群や胎児仮死など赤ちゃんに深刻な合併症が出てしまうリスクが高くなります。

上記リスクを回避するために、当院では妊娠40週を過ぎてきたら分娩の計画を外来で相談するようにしています。

計画分娩の入院日は妊婦さんご本人やご家族の都合なども考慮して決定しております。

母親教室を前期・後期と2つの内容で開催しております

前期

前期の母親教室は月1回開催しております。
妊娠28週までのママに参加してもらい、医師、栄養士、助産師からお話をしています。

後期

後期の母親教室は、月2回開催しています。
妊娠28週以降のママが対象になります。
お腹もふっくら大きくなり、胎動も十分に感じるようになって、いよいよお産も近い時期です。
教室の内容はお産や産後の事を扱っており、医師、助産師がお話をします。

両親学級ではママとパートナーの方が一緒に妊娠・出産や赤ちゃんのことについて学んでいただきます。
医師、助産師がお話をいたします。

医師

医療介入の必要なお産についてお話をします。
分娩誘発の方法や無痛分娩、分娩時出血、常位胎盤早期剥離などについてお話をします。

助産師

妊娠週数相当の赤ちゃん人形を使い、抱っこなどの体験（お腹の赤ちゃんがより愛おしく感じると思います）
パートナーに妊婦ジャケット着用体験2～3人（妊婦さんの大変さが理解出来ると思います）
呼吸法・マッサージ法の説明（分娩時に役立ちます）
パートナーからの一言（パートナーの想いが伝わりますね）
赤ちゃんへのメッセージカード作成（赤ちゃんへの心のこもったプレゼントになります）

4D超音波検査では、お腹の赤ちゃんの様子をリアルタイムで見ることが出来ます。
表情や手足の動きなど、ママのお腹の中で赤ちゃんがどのように過ごしているかがわかります。

※妊婦健診時に一緒に撮影するため、4Dエコーの料金はかかりません。
4Dエコー撮影では、妊娠週数や赤ちゃんの姿勢によっては適切な画像の撮影が困難であったり時間がかかることがあります。
すべての健診時に撮影することは困難となりますのでご了承ください。

エコー動画館という、妊婦健診のエコー検査で録画した動画を、スマホやタブレット、パソコンから、いつでも閲覧できるサービスを導入しております。妊婦健診開始後より専用IDを読み取れるQRコードをお渡ししております。
ご帰宅後も、ご家族と一緒にかわいい赤ちゃんのエコー動画を御覧ください。

週数ごとの赤ちゃんの表情

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  妊娠13週頃の赤ちゃん

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  妊娠21週頃の赤ちゃん

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  妊娠21週頃の赤ちゃん

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  妊娠23週頃の赤ちゃん

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  妊娠36週頃の赤ちゃん

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  妊娠38週頃の赤ちゃん

ばんざいしている赤ちゃん

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  妊娠12週頃の赤ちゃん

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  妊娠15週頃の赤ちゃん

光の当たり具合を調整することにより、違った表情を見せてくれます

妊娠36週の赤ちゃんです。

1.初期胎児超音波スクリーニング検査

妊娠11週0日～13週6日に赤ちゃんの首の後ろの厚み(NT:Nuchal Translucency)、鼻骨の有無、静脈管血流、三尖弁血流を評価し、21トリソミー(ダウン症)や18トリソミー、13トリソミーといった染色体異常のリスクを計算します。
超音波検査所見からリスク計算を行い当日に結果を説明いたします。
お腹の中の胎児の向きにより、検査時間が長くなったり、後日再検査になる可能性があります。

結果は1/100、1/1000のように分数で示されます。
1/1000とされた人が1000人いたらそのうちのひとりに病気があり、999人にはないという結果です。ゼロという結果が出ることもありません。
示された数値について医師と相談し、確率が高いと考える場合は、羊水検査といった確定診断ができる検査を受けるかどうかを考えます。

2.コンバインド検査

妊娠11週0日～13週6日に2つの母体血清マーカー(free βhCG・PAPP-A)を採血で調べ、超音波検査による赤ちゃんの首の後ろの厚み(NT:Nuchal Translucency)の結果と組み合わせて21トリソミー(ダウン症)や18トリソミー、13トリソミーといった染色体異常のリスクを計算します。
オスカー検査（OSCAR：One-Stop Clinic for Assessment of Risk）とも言われています。
結果は2-3日で出ますので、後日外来で説明を行います。

結果は1/100、1/1000のように分数で示されます。
1/1000とされた人が1000人いたらそのうちのひとりに病気があり、999人にはないという結果です。
基準値(カットオフ値：ダウン症では1/250)を上回った場合に「スクリーニング陽性」となります。
確率が高いと考える場合は、羊水検査といった確定診断ができる検査を受けるかどうかを考えます。

• 1,2の検査を行う担当医は、胎児評価を行うためのFMF(The Fetal Medicine Foundation)認定ライセンスを保有しています。
• 1,2検査は完全予約制となります。外来受診時に担当医師にご相談いただくか、電話でのご予約をお願いします。

毎週木曜日午後15時～17時　1名/時間

3.NIPT(非侵襲性出生前遺伝学的検査)検査

NIPTの概要

NIPTは妊娠10週以降に行う検査です。
おなかの中の赤ちゃんが染色体疾患をもつ可能性をみるための検査です。
検査対象となる染色体疾患は21、18、13トリソミーです。
妊娠10週以降に妊婦さんから約10mlの血液を採取して、血液中に浮遊しているcfDNA（染色体が細かく分解されたもの）を分析して結果を出します。
結果は「陽性」、「陰性」、または「判定保留」と報告されます。「陽性」とはその疾患の可能性が高いという意味です。
検査結果が「陽性」の場合には、羊水細胞や絨毛細胞を用いた確定検査が必要です。
また、「判定保留」の場合には、その後の対応について再度相談する必要があります

NIPTでわかること

生まれて来る赤ちゃん100人中に3～5人ほどは先天的な疾患をもって生まれてきます。
この中で染色体が原因の疾患は約25％で、NIPTの検査対象である21、18、13トリソミーは、その約70％です。
NIPT は21、18、13トリソミーの染色体疾患の可能性を調べる検査で、すべての先天性疾患がわかるわけではありません。

NIPT検査について（詳細）

4.クアトロテスト

妊娠15週から可能な検査です。
採血のみで行います。
母体から4つの血清マーカー(AFP、hCG、uE3、Inhibin A)を採血で調べ、21トリソミー(ダウン症候群)、18トリソミー、開放性神経管奇形に罹患しているリスクを計算する検査です。
結果は10～14日程度で出ますので、後日外来で説明を行います。

結果は1/100、1/1000のように分数で示されます。
1/1000とされた人が1000人いたらそのうちのひとりに病気があり、999人にはないという結果です。基準値(カットオフ値：ダウン症では1/295)を上回った場合に「スクリーニング陽性」となります。
確率が高いと考える場合は、羊水検査といった確定診断ができる検査を受けるかどうかを考えます。

• 検査を希望される場合は外来で医師とご相談ください。説明書および同意書をお渡しし、採血する日を決定します。

5.羊水検査

妊娠15週頃から行う検査です。
母親のお腹に針を刺して羊水を採取し、その中に含まれる胎児の細胞から遺伝子を検査します。
直接赤ちゃんの遺伝子を確認しますので確定検査となります。
ただし、すべての遺伝子の異常がわかるわけではありません。

経腹超音波検査により子宮内を見ながら、子宮の血管、赤ちゃんやへその緒、胎盤を避けて安全面に気をつけて行います。
痛みや出血、感染症、破水などのリスクがあり、流産のリスクが0.3%程度といわれています。

検査日は午前中に受診していただき、手術室で検査を行います。
検査後は昼過ぎまで安静にしていただき、超音波検査などで赤ちゃんに問題がないことを確認してから、帰宅していただきます。

外来で医師と相談し検査日を決定します。
検査後3週間程度で結果がでますので、外来で結果説明を行います。

当院で行う事ができる出生前診断と特徴

1.2.3.4の非確定検査で異常を認めた場合、5の確定検査を行うことを推奨しております

NIPTの結果について

NIPT「陽性」とは、3つのトリソミーのうちいずれかの可能性が高いという結果です。

この検査では診断を確定できません。
診断を確定するためには羊水検査を受ける必要がありますが、0.3%程度の確率で流産が起こります。
「陽性」でもその染色体疾患ではない場合もあります（偽陽性といいます）。
「陽性」の場合、結果に関する詳しい説明やその後の対応について遺伝カウンセリングを受ける必要があります。

NIPT「陰性」とは、3つのトリソミーの可能性が低いという意味です。

3つのトリソミーでない確率はいずれも99.9％以上ですが、100％否定できるわけではありません。
非常にまれですが、陰性の結果がでたとしても染色体疾患のある場合（偽陰性）があります。
3つのトリソミー以外の先天性疾患もあるため、「陰性」だとしても、赤ちゃんに病気などがないことを示すわけではありません。

NIPT「判定保留」とは、「陽性」か「陰性」かの判定ができないという結果です。

0.3～0.4％ほどの確率で「判定保留」となることがあります。
その後の対応（再度NIPTを行う、NIPTでの検査をあきらめる、羊水検査などを行うなど）について再度相談する必要があります。
再検査の場合、費用はかかりません。

NIPT検査の特徴

• 1

  赤ちゃんへのリスクがない
  ママの採血だけで、生まれる前の赤ちゃんの一部の染色体異常を検査できます。
  流産などのリスクがなく、安全に行える検査です。

• 2

  早い時期から診断が可能
  NIPTは妊娠10週頃から検査可能です。
  他の非確定検査は早くても妊娠11週頃からの検査となるため、早い時期からの検査が可能となります。

• 3

  診断精度が高い
  従来の非確定的検査では、21トリソミーの検出率はクアトロテストやコンバインド検査で約80%程度となります。
  対して、NIPTでの21トリソミーの検出率は99%と精度が高く、赤ちゃんの染色体疾患（21・18・13トリソミー）をより正確に発見することができます。
  NIPT検査は精度の高い検査ではありますが、検査結果が陽性であっても実際に赤ちゃんが染色体数異常であるとは限りません。
  この検査で陽性となった場合は必ず、羊水検査による確定検査を行う事が必要となります。

NIPTを受ける前にもう一度確認していただきたいこと

検査前の遺伝カウンセリングを通じてこの検査のことをよく理解し、ご自身とパートナーにとって必要があるかどうか十分に考えて納得したうえで、検査を受けるかどうかを決めてください。
NIPTを受けても受けなくても、お二人で十分に検討された意思決定は最大限に尊重されます。

その他

一旦同意書を提出されても、検査前にはいつでも取り消すことができます。
いかなる場合においても採血検査施行後は費用の返金はできません。
検査結果は約10日後に出ます。受診していただき外来で結果の説明を行います。
当院および検査の委託先では、個人情報は適切に取り扱い、情報の保護に留意します。
当院での検査結果は、個人情報を含まない形で運営委員会に定期的に報告されます。
また、学会や論文発表に検査結果を使用することがあります。ご了承ください。

当院は出生前検査認証制度等運営委員会において、NIPT を実施する連携施設として認証されております。

また、基幹施設の三重大学医学部附属病院と連携して対応をしております。

NIPT(非侵襲性出生前遺伝学的検査)受診の流れ

• 遺伝カウンセリング予約

  受診時もしくは電話で検査前遺伝カウンセリングの予約をお願いします。
  受診時に遺伝カウンセリングを予約された方には同意書をお渡しします。
  また、電話予約の方はリンクより同意書のダウンロードをお願いします。
  火・金曜日　午後16時～17時　3組/時間

• 遺伝カウンセリング

  遺伝カウンセリング受診の前に、必ず 事前学習ビデオ、 NIPT説明書（1:PDF） （2:PDF） （WORD）を確認ください。
  学習ビデオについては、必ずご夫婦で視聴をお願いします。
  ご自宅等で解説動画が閲覧できない方は、来院後にご覧いただきますので、ご予約の30分前にご来院ください。
  可能であれば、ご夫婦で来院いただき、当院医師によるカウンセリングを行います。
  

  ＊パートナーの同伴は必須ではありませんが、必ずお二人で事前にビデオ受講をお願いいたします。
  その上で、同意書でご夫婦の意思確認をさせていただきます。

• 採血検査

  同意書を確認の上、採血検査を施行します。
  カウンセリング同日の採血検査をご希望の方は、事前に同意書の用意をお願いします。

• 検査結果説明

  約10日後に結果の説明を行います。当院に受診していただき外来で結果の説明を行います。