予定帝王切開術

前回の出産が帝王切開で今回も帝王切開での分娩を希望されている、筋腫核出術など子宮の手術を受けたことがある、胎位の異常(逆子など)、胎盤の位置異常(前置胎盤、低置胎盤など)、多胎妊娠、巨大児、その他経腟分娩にリスクがある、など。

緊急帝王切開術

胎児の心音が低下し状態が悪くなった(胎児機能不全)場合、うまく分娩が進行せず経腟分娩が難しい場合(分娩停止)、 妊娠高血圧症候群などお母さんの状態が悪化して妊娠継続が困難な場合、常位胎盤早期剥離、分娩中の大量出血時、臍帯脱出 など。

手術で使用する麻酔は、背中からの麻酔(硬膜外麻酔)になります。
意識はありますので、短時間になりますが生まれたときの赤ちゃんの泣き声を聞いたり、赤ちゃんの姿を見たりすることができます。
赤ちゃんが生まれたあとは全身麻酔(吸入麻酔・静脈麻酔)に切り替えて、手術の苦痛が少なくなるように配慮しております。

手術時間は麻酔の導入などをあわせて、所要時間は約1～２時間くらいです。
帝王切開の入院期間は手術翌日から7日間となります。(手術当日を０日目、翌日を１日目として７日目に退院)

帝王切開で生まれた赤ちゃんは、状態の変化などを慎重に観察するため約1日保育器で管理させていただきます。

当院では以下の条件を満たした方に対して、十分にリスクを理解していただいた上でTOLACを実施しております。

• 1

  過去にうけた帝王切開が 1 回のみであること。

• 2

  過去に受けた帝王切開の適応が、分娩停止や児頭骨盤不均衡などでは無いこと。

• 3

  過去にうけた帝王切開の子宮切開法が子宮下部横切開であり、術後経過に問題がなかったことが確認できること(手術をした病院に問い合わせをすることがあります。)

• 4

  帝王切開後に子宮切開部筋層の異常な菲薄が無いこと。

• 5

  明らかな児頭骨盤不均衡や児頭下降不全がないこと。

• 6

  今回の妊娠が、巨大児、双胎、骨盤位、母体肥満、その他のリスクがないこと。

• 7

  子宮内胎児発育遅延、妊娠高血圧腎症や羊水過少など、胎児の状態が悪い可能性のある病態では無いこと。

• 8

  子宮体部筋層の手術既往(子宮筋腫核出術など)、または子宮破裂の既往がないこと。

• 9

  TOLACに関する危険性を本人、家族が十分に理解していること。

その他、担当医師の判断でTOLACを行えない場合があります。
また、TOLACを行う際には、いつでも帝王切開に切り替えられるように、あらかじめ手術前検査(心電図検査、採血検査)などを行います。

• 児の推定体重や胎位、胎盤の位置などからTOLACが可能か判定します。

• 原則として自然陣痛の開始を待ちます。

• 予定日付近になっても自然に陣痛が開始しない場合、計画分娩となる可能性があります。

• スムーズに分娩が進行しない場合、帝王切開となります。

• 分娩時に子宮破裂の症状がみられた場合には、速やかに緊急帝王切開分娩へ移行します。
  なお、分娩後の子宮破裂にも注意して状態監視を行います。